Reduire les allergies aux acariens par les couettes respirantes

Avoir de l’allergie aux acariens est très pesant, que donc faire pour pouvoir vivre  normalement? Les thérapies sont très diverses, mais étant donné que les allergies aux acariens sont moins reconnus que celles du au pollen, elles sont encore moins traitées. Pourtant, une des solutions les plus simples est d’utiliser des couettes respirantes.

L’immunothérapie et l’allergie aux acariens

Le terme “immunothérapie” fait actuellement appel à la fois aux dermato-oncologues et aux allergologues. Certes, les voies d’action des thérapies correspondantes aux deux disciplines n’ont rien à voir l’une avec l’autre, mais l'”immunothérapie” attire sans cesse l’attention tant en oncologie qu’en allergologie.

Par exemple, l’automne dernier, une forme sublinguale d’immunothérapie pour l’allergie aux acariens a été approuvée pour la première fois. Selon un rapport actuel de l’Académie américaine de pédiatrie, les mesures prophylactiques d’exposition peuvent également être efficaces chez les enfants en particulier.

L’acarien de la poussière domestique, une espèce d’acarien qui appartient à la famille des arachnides et qui aime vivre dans des environnements humides, est l’une des causes les plus courantes d’allergies dans le monde. Les allergènes des deux espèces les plus importantes, Dermatophagoides farinae et Dermatophagoides pteronyssinus, sont Der f 1 et Der p 1. Bien qu’elle soit aussi courante que l’allergie au pollen de graminées, l’allergie aux acariens est beaucoup moins reconnue, notamment parce que les premiers symptômes, tels que les éternuements le matin et le nez bouché, ne sont pas correctement considérés par les personnes concernées elles-mêmes.

Les signes possibles de maladie sur le nez, les poumons et les yeux augmentent pendant la période de chaleur, mais sont généralement présents tout au long de l’année (tableau 1). L’insuffisance d’informations et le retard de diagnostic qui en découle (souvent plusieurs années s’écoulent) entraînent un taux de conversion élevé en asthme allergique (changement de plancher). Les personnes concernées ne reçoivent souvent un diagnostic que lorsque les symptômes se sont déjà considérablement aggravés. Ceci en dépit du fait qu’un diagnostic précoce serait décisif pour la thérapie. Par rapport à l’allergie au pollen, les personnes allergiques aux acariens de la poussière domestique sont nettement moins nombreuses à bénéficier d’un traitement spécifique. La cause allergique de la maladie n’est pas reconnue ou n’est traitée que de façon symptomatique (dans de nombreux cas, des symptômes modérés persistent de façon permanente avec des effets correspondants sur la qualité de vie). Si le traitement est insuffisant, l’exacerbation menace d’entraîner un asthme allergique.

Options de traitement spécifiques – nouvelle forme de dosage approuvée

L’immunothérapie spécifique (ITS) est la seule approche causale dans ce contexte. Il est basé sur l’administration (cliniquement contrôlée) de protéines allergènes. Le SIT permet d’obtenir une tolérance aux allergènes. En outre, le développement de nouvelles sensibilisations et de l’asthme bronchique peut être évité.

En principe, l’ITS est indiquée chez les patients souffrant de rhinoconjonctivite allergique saisonnière et pérenne (pollen, acariens, éventuellement épithéliums animaux) et d’asthme bronchique allergique si les symptômes persistent malgré un traitement médicamenteux. Par exemple, les stéroïdes topiques ainsi que les antihistaminiques topiques et systémiques et les mesures de prophylaxie de l’exposition ne peuvent pas être contrôlés (ou s’il existe des contre-indications ou des aversions à la prise du médicament correspondant).

Des préparations sous-cutanées (SCIT) et sublinguales (SLIT) sont disponibles pour effectuer une SIT. Alors qu’une forme sublinguale de l’allergie aux pollens de graminées a été approuvée depuis longtemps, la thérapie correspondante pour l’allergie aux acariens est encore limitée à une administration sous-cutanée jusqu’à la fin de 2016. Cela peut s’accompagner d’un seuil d’inhibition plus élevé pour le patient. Depuis novembre 2016, une forme sublinguale ingérable indépendamment appelée Acarizax® est disponible.

L’extrait allergénique standardisé des acariens est approuvé pour les patients adultes (18-65 ans), dans le traitement de la rhinite allergique modérée à sévère, si et seulement si les trois conditions suivantes soient cumulativement remplies : d’après les antécédents médicaux, les symptômes sont déclenchés et maintenus par l’exposition aux acariens, il existe des preuves positives de sensibilisation aux acariens (test de piqûre et/ou IgE spécifiques) et en troisième lieu, les symptômes ne peuvent être contrôlés de manière adéquate malgré un traitement de soulagement des symptômes [1].

Interventions pour la prophylaxie de l’exposition

En plus de la pharmacothérapie et de l’immunothérapie symptomatiques, l’élimination des allergènes est le troisième pilier du traitement des maladies allergiques. Ici aussi, il y a des nouvelles ou, plus précisément, un catalogue actualisé de conseils de pédiatres américains sur la manière de réduire les allergènes à l’intérieur pour éviter que les jeunes patients souffrant d’asthme déjà manifesté ne voient leurs symptômes s’aggraver ou leur état s’aggraver à long terme au contact de certains allergènes ou polluants.

Les allergènes des acariens de poussière ont été associés à plusieurs reprises à une aggravation de l’asthme chez les enfants sensibilisés aux acariens de poussière. Inversement, la réduction des allergènes dans diverses études a montré une amélioration correspondante. La situation de l’étude n’est pas tout à fait claire. Pour les quelque 30 à 62 enfants souffrant d’asthme persistant qui sont sensibilisés aux allergènes des acariens, c’est toujours un point de départ possible.

Le facteur décisif est que les allergènes et l’exposition soient effectivement réduits par les mesures, et que les personnes concernées souffrent effectivement d’une allergie aux acariens. Ce n’est qu’alors qu’il y a un effet correspondant sur l’asthme, comme l’a montré la dernière méta-analyse sur le sujet : sur 15 études sur des enfants sensibilisés aux poussières domestiques, qui incluaient une couverture de lit comme intervention, 14 ont mesuré l’exposition aux allergènes et sept ont trouvé une réduction d’au moins 80%. Parmi celles-ci, cinq études du groupe d’intervention ont montré une amélioration de l’asthme.

Comme toujours, la qualité de l’étude joue également un rôle décisif. Dans la revue ci-dessus, les auteurs de Cochrane ont émis de sévères critiques à ce sujet. Certes, la conception, la normalisation et le contrôle des conditions expérimentales de ces interventions constituent un défi.

Utiliser des couettes respirantes pour réduire les allergies aux acariens

Si l’exposition des animaux de compagnie est relativement facile à déduire de l’anamnèse, cela ne s’applique pas aux acariens de la poussière domestique, qui sont invisibles à l’œil nu. Le climat intérieur interrogé peut en partie être utilisé pour une telle conclusion (chaud et humide, de plus les acariens se trouvent plus souvent dans les pièces infestées de moisissures).

Pour la mesure réelle de l’exposition à la maison, il existe divers systèmes de test et procédures de mesure, y compris des kits de mesure disponibles dans le commerce pour l’automesure. La mesure des anticorps IgE spécifiques aux allergènes dans le sérum ou la réalisation d’un test d’allergie cutanée permettent d’obtenir une image globale précieuse.

Si une exposition accrue est détectée, des stratégies axées soit sur l’élimination des acariens eux-mêmes, soit sur celle des allergènes, sont utilisées, c’est-à-dire:

Ces dernières mesures sont laborieuses et se sont avérées moins efficaces. En outre, l’utilisation de produits chimiques et de pesticides dans un environnement intérieur présente certains risques (qui, bien que moins pertinents lorsqu’ils sont utilisés correctement, doivent être pris en compte). La réduction de l’humidité est difficile à obtenir et l’enlèvement d’un tapis intégré peut être coûteux (là encore, le bénéfice n’est pas clair non plus).

C’est pourquoi les auteurs recommandent principalement d'”envelopper” le lit et de laver régulièrement les housses de couette. En tant qu’intervention de “première ligne”, ces mesures sont très efficaces pour réduire les allergènes des acariens au lit (après tout, les animaux se nourrissent principalement de squames de la peau, qui sont particulièrement abondantes au lit). La filtration de l’air, en revanche, n’aurait aucun effet pertinent.

En plus de son efficacité dans la réduction des allergies aux acariens, les couettes respirantes présentent plus de confort, car elles présentent plus de matières naturelles. En effet, les duvets utilisés aident chacun a avoir des températures stables lors de leur sommeil. Pour plus d’ efficacité, il est conseillé de choisir celles qui sont bio.